Análisis de celiaquía, falso positivo por infecciones. Recientemente se ha comprobado que la celiaquía puede ser mal diagnosticada a causa de enfermedades infecciosas que padezca el enfermo a la hora de los análisis.

El diagnóstico de celiaquía mediante la dosificación de anticuerpos antitransglutaminasa es realmente acertado, pero suele suceder que los niveles de antitransglutaminasa se revelen elevados de forma temporal en niños no celíacos con afecciones infecciosas.

Este hecho se desprende según un estudio realizado a 22 niños con varias enfermedades infecciosas, en las muestras de sangre los médicos buscaron anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio.

En los casos en donde los resultados fueron positivos, se realizó seguidamente la búsqueda de  moléculas HLA DQ2 y DQ8, marcadores genéticos de la enfermedad celíaca y de anticuerpos para adenovirus, echovirus, rotavirus, Epstein-Barr, y coxsackievirus.  En paralelo los investigadores analizaron la sangre de 1276 niños sanos en busca de anticuerpos antitransglutaminasa.

De los 222 niños enfermos se detectaron anticuerpos antitransglutaminasa en el 4% de ellos, pero solamente un niño de este porcentaje presentó marcadores genéticos de celiaquía, los que después fueron confirmados mediante biopsia intestinal.

En el resto de los pequeños, una vez que se les suministraron antivirales, los niveles de anticuerpos antitransglutaminasa se normalizaron después de un año, sin que ellos siguieran el tratamiento dietético de la celiaquía.

Comparando estos resultados con los obtenidos en los análisis de niños sin procesos infecciosos, se llegó a la conclusión de que los niveles elevados de antitransglutaminasa era mucho mayor; 8 positivos de 222 niños enfermos contra 11 positivos en 1276 niños sanos.

Por otra parte, la investigación mostró que los anticuerpos antitransglutaminasa secretados por procesos infecciosos, poseen la misma capacidad de dañar el tejido del intestino que en las personas celíacas.

De esto se desprende el hecho de que el elevado nivel de anticuerpos antitransglutaminasa., no siempre es causado por la celiaquía, sino que también puede deberse a una respuesta inmunológica desatada por infecciones virales. Dato muy importante de tener en cuenta  a la hora de diagnosticar o descartar la enfermedad celíaca.

Test para detectar niños celíacos. Con 5 simples preguntas un grupo de investigadores daneses han podido diagnosticar a muchos niños celíacos que no habían sido previamente detectados.

Es sabido que la celiaquía se ha acrecentado un 400% en las últimas cinco o seis décadas, y lo peor es que más de la mitad de los enfermos desconocen su condición. Además del análisis de sangre y la biopsia intestinal, existen métodos para detectar a posibles celíacos en la población, tal como la han expuesto estos científicos con su estudio.

El doctor Peter Toftedal del hospital de la Universidad Odense de Dinamarca desarrolló un práctico y simple cuestionario para los padres de niños que presentan determinados síntomas relacionados con la celiaquía.

Test de celiaquía:

1. ¿el niño ha sufrido de dolor abdominal más de dos veces durante los últimos tres meses?
2. ¿el niño ha tenido diarrea que perdura por más de dos semanas?
3. ¿el niño defeca heces duras o tiene tendencia a ello?
4. ¿el niño aumenta correctamente de peso?
5. ¿el niño tiene la altura adecuada para su edad?

Este mismo cuestionario fue enviado a los padres de 9.880 niños de entre 8 y 9 años de edad; las preguntas fueron respondidas por 7.029 progenitores, los cuales respondieron de forma positiva a al menos un síntoma.

Gracias a ello 1.720 niños fueron sometidos al test de anticuerpos y 24 de ellos dieron positivo, seguidamente la biopsia intestinal declaró como tajantemente celíacos a 14 infantes, que se sumaron a los 13 pequeños celíacos ya diagnosticados del condado.

En resumen, este sencillo cuestionario fue de gran utilidad a un grupo de niños que padecían de celiaquía y nadie sabía, por tanto también puede serte útil a ti en caso de que tu hijo presente algún síntoma relacionado con la EC.

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Las personas con síndrome de intestino irritable tienen los mismos síntomas que los celíacos  no tratados, por lo que resulta dificultoso distinguir esta afección de la enfermedad celíaca.

El síndrome de intestino irritable causa diarrea y estreñimiento; distensión abdominal; dolor abdominal; flatulencia, etc.

Al igual que sucede con la fibromialgia, enfermedad que puede ser una consecuencia directa de la celiaquía, se estima que el síndrome de intestino irritable puede tratarse de una enfermedad celíaca no diagnosticada.

Según estudios realizados por médicos la prevalencia de la celiaquía en personas con síndrome de intestino irritable es notable.

De tres análisis en pacientes con síndrome de intestino irritable, dos resultaron positivos para celiaquía, dichos casos confirmados mediante serología y biopsia intestinal.

Otra investigación demostró que algunas personas con síntomas de intestino irritable, a pesar de presentar serología negativa, el estudio genético HLA reveló que eran positivos en HLA DQ2 o DQ8, la consecuente biopsia intestinal fue afirmativa para celiaquía y respondieron adecuadamente a la dieta sin gluten.

Gracias a esta metodología se detectó un grupo importante de celíacos no diagnosticados que no presentaban alteraciones en las pruebas serológicas.

Por tal es que los médicos recomiendan el que a toda persona que presente síntomas del síndrome de intestino irritable se le realice la prueba de anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa.

Por su parte las personas con síndrome de intestino irritable que padecen de diarreas muy frecuentes y presentan anticuerpos negativos, deben de someterse a un estudio genético HLA, seguido de biopsia intestinal.

Referido: celiacosmadrid

El control mediante el uso de test de anticuerpos anti-transglutaminasa aumenta el diagnóstico de celiaquía en la población, ayudando a develar gran parte del iceberg celíaco. Gracias a este procedimiento se diagnosticaron más casos de niños celíacos que años atrás.

Anteriormente la celiaquía solo era detectada al momento de la incorporación de gluten en la dieta porque los niños comenzaban con los síntomas típicos como diarreas, pérdida de peso, estancamiento del crecimiento, etc.

Afortunadamente con el avance de la ciencia e investigación sobre la celiaquía, los médicos pudieron determinar una amplia gama de síntomas. Esto también se debe al uso de pruebas de anticuerpos específicos de celiaquía en sangre.

Estos test de diagnóstico ayudaron a que las personas con síntomas dudosos de EC se realizaran la biopsia intestinal y de este modo pudieran detectar la enfermedad a tiempo.

Los médicos afirman que desde 1997, momento de la aparición de los test de anticuerpos,  los casos de celiaquía se han multiplicado y la mayoría de los enfermos diagnosticados son niños con celiaquía silente o síntomas atípicos de la enfermedad.

Los médicos recalcan que estos test de anticuerpos deben efectuarse en niños con problemas gastrointestinales que no responden al tratamiento, en los que poseen antecedentes familiares o padecen enfermedades asociadas con la celiaquía como el síndrome de Down.

También informan que los test de anticuerpos de celiaquía son un método de control y no un diagnostico definitivo, las confirmación solo se logra con biopsia intestinal.

Como les comentaba anteriormente, cuando se da un caso de celiaquía en la familia además de implementarse cambios de 180º en la alimentación, los demás integrantes deberán realizarse exámenes para corroborar si padecen o no de EC.

Esto se debe a que los familiares de 1º de un celíaco tienen mayores probabilidades de serlo también. Pero bien, ¿cómo es que se realiza este estudio?, hoy se los explicaré brevemente.

Como primera medida los especialistas realizarán una historia clínica, exámen físico, una analítica general  y un estudio de HLA y antitransglutaminasa.

Luego si el HLA del familiar tiene concordancia con el del enfermo celíaco, esta persona tiene mayores probabilidades de serlo también. Un detalle importante es que aún siendo la antitransglutaminasa positiva, es indispensable realizar una biopsia intestinal, independientemente si se tiene o no síntomas.

En los casos de la aparición de síntomas característicos, a pesar de no tener estudios analíticos positivos, también debe realizarse la biopsia.

Referido: Hospital San Agustín

La biopsia intestinal es un estudio bastante simple, sólo que un poco molesto pero no es necesario aplicar anestesia inclusive en el caso de los niños muy pequeños, a ellos sólo se les da un suave tranquilizante.

Se trata de obtener una pequeña muestra de la mucosa del intestino delgado, es una técnica ambulatoria, sólo se retiene al paciente una horas para observación luego de realizada la biopsia.

Es una intervención peroral, (se hace a través de la boca); la persona debe ingerir una cápsula que está unida a una sonda lo que puede llegar a generar nauseas por lo que muchas veces se recomienda que previamente al estudio se ingiera algún medicamento para los vómitos.

Los médicos exploran mediante radiografías para corroborar que la cápsula haya bajado hasta las primeras porciones del intestino, el duodeno-yeyuno y una vez depositada se obtiene una pequeña porción de la muscosa para luego analizarla bajo el microscopio.

La primer biopsia se efectúa cuando el paciente acude por primera vez a consulta con síntomas que hacen sospechar la presencia de la EC, en esta se verifica la existencia de una atrofia de las vellosidades del intestino y cuando el resultado es positivo de ahí en más se procede a la eliminación de todo alimento con gluten de la dieta diaria.

Pero para establecer un diagnóstico definitivo es de suma importancia realizar una o dos biopsias más , luego de pasados 2 años de la primera intervención y el cambio en la dieta se realiza una provocación con gluten para verificar la reacción del organismo, normalmente se genera una atrofia de las vellosidades pero esta vez sin síntomas.

La tercer biopsia es para confirmar esta recaída, en general se la efectúa pasados unos 6 meses o antes si aparecen los síntomas o se generan otro tipo de alteraciones.

El diagnóstico de la enfermedad celíaca se basa en la revisión clínica, la serología y la biopsia de intestino delgado.

Técnicas serológicas

Diferentes estudios serológicos sirven para detectar la presencia de anticuerpos como antigliadinas (AGA), antirreticulina (ARA), antiendomisio (EMA) y antitransglutaminasa (tTG). Se recomiendan a las personas que tienen síntomas que sugieren la celiaquía, ciertas condiciones asociadas a la enfermedad y familiares celiacos.

Biopsia intestino delgado (duodeno o yeyuno)

Este estudio es indispensable para confirmar la presencia de la enfermedad, se trata de detectar determinadas lesiones histológicas:

• Atrofia de las vellosidades del intestino
• Elongación de las criptas
• Aumento del número de linfocitos
• Aumento del índice mitótico en las criptas
• Infiltración de células plasmáticas, linfocitos y eosinófilos
• Pérdida de la polaridad nuclear de las células epiteliales

Para confirmar un diagnóstico positivo de celiaquía la biopsia intestinal debe repetirse tres veces:

• Primer biopsia: El paciente debe tener una dieta que incluya gluten para determinar si hay alteraciones en la mucosa intestinal.
• Segunda biopsia: El paciente debe tener una dieta ya libre de gluten para determinar si la mucosa intestinal se ha normalizado.
• Tercer biopsia: El paciente debe ingerir alimentos con gluten, esto es necesario para comprobar si nuevamente se produce una alteración intestinal.

Como la EC es una afección que se puede confundir con facilidad con otras dolencias ya que no siempre se hace presente con los clásicos síntomas ( diarrea, inapetencia, meteorismo, estreatorrea, etc, ) suele pasar que las personas enfermas sufran de estreñimiento, dolor abdominal, anemia, depresión, etc.

Los análisis de sangre y los marcadores séricos inmunológicos cuando dan un resultado positivo sirven sólo como un indicio de la posible existencia de celiaquía, pero cabe destacar que si muestran normalidad o negatividad esto no es suficiente para descartar la enfermedad, por lo que la única prueba factible es la biopsia intestinal mientras el enfermo ingiere gluten.

Referido: Socgastro